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物理治療和膝蓋骨關節炎

膝蓋骨關節炎是膝關節軟骨的發炎和磨損所導致。美國約有1400萬人患有膝蓋骨關節炎。雖然這個疾病較常見於老年人,在1400萬膝蓋骨關節炎患者中,200萬人在確診時年齡不到45歲,而且超過半數的的患者不到65歲。物理治療能幫助膝蓋骨關節炎患者減輕疼痛及改善活動範圍。

什麼是膝蓋骨關節炎?

膝蓋骨關節炎是一種進展性的疾病,主要由膝關節發炎和退化所造成,並會隨著年齡的增加惡化。整個關節,包括骨頭、軟骨、韌帶、和肌肉,都會受影響。膝蓋骨關節炎也可能是膝蓋創傷後的繼發性疾病。根據不同的疾病階段以及是否有相關的損傷或疾病,膝蓋骨關節炎能透過物理治療達到控制。


患者會有什麼感受?


膝蓋骨關節炎的症狀包括:

  • 活動期間或活動後疼痛加劇,尤其是走路、上下樓梯、或從坐姿移動到站姿。

  • 長時間膝蓋彎曲或打直的坐著後感到疼痛或僵硬。

  • 移動膝蓋時有爆裂、破裂、或摩擦的感覺。

  • 活動後關節腫脹。

  • 膝關節觸摸時感到疼痛。

這些症狀通常不會突然或同時出現,但會隨著年齡增加逐漸發展出來。有些人可能因為不記得導致症狀產生的確切時間或事件,而不知道自己患有骨關節炎。如果幾個月來你的膝蓋疼痛持續惡化,且休息或改變活動都沒有幫助,最好去尋求醫護人員的諮詢。

物理治療能有什麼幫助?


關節活動幅度運動。膝關節的不正常動作會在關節上施加更多壓力,導致骨關節炎症狀惡化。你的物理治療師會評估你膝蓋的活動幅度,與正常的膝蓋和你健康膝蓋的活動幅度做比較。關節活動幅度運動主要針對改善彎曲和伸直膝蓋的動作,以及提高柔軟度來增加你的活動量。


強化肌肉。強化膝蓋周圍的肌肉是復健很重要的一部分。持續強化肌肉已被證實能減輕膝蓋骨關節炎患者的疼痛,並改善其整體生活品質。幾個影響關節健康的因素包括:骨骼上軟骨的品質、關節內部和周圍的組織、以及相關的肌肉。由於膝蓋骨關節炎常與軟骨的磨損相關,保持關節附近的肌肉力量對於關節保養十分重要。比方說,大腿前後側(四頭肌和大腿筋)跨越膝關節的肌肉能幫助控制施加在骨頭上的動作和力道。


加強臀部和核心肌肉也有助於平衡膝關節所承受的力道,尤其是走路和跑步時所施加的力量。“核心”指的是腹部、腰部、和骨盆的肌肉群。強壯的核心肌群能提高你移動四肢時整體身體的穩定性。你的物理治療師會評估這些不同的肌肉群,比較四肢的力量,進而針對你的弱點制定特定的運動計劃。


徒手治療。物理治療師也會接受徒手治療的訓練。你的物理治療師會透過和緩移動你的肌肉和關節來改善你的動作、柔軟度、和力量。這些技巧能針對你自己難以治療的部位。徒手治療已被證實能減少膝蓋骨關節炎患者的疼痛並提高其關節功能。


支架。穿戴壓縮膝套能有助於減輕膝蓋的疼痛和腫脹。膝關節固定支具等的矯正用品能調整施加在膝蓋上的力道。不同的支架能幫助減少膝蓋特定部位所承受的壓力。透過分散力道至較不疼痛的關節部位,支架能幫助減輕進行負重活動時的疼痛。根據你的症狀和損傷,你的物理治療師能幫助你挑選適合你的支架。


活動建議。物理治療師有經過訓練,瞭解如何為受傷或患有痛症的患者制定運動計劃。由於膝蓋骨關節炎是一種進展性的疾病,需針對問題,制定一個具體的計劃來進行充足的運動,同時避免在膝關節上過度施壓。物理治療師會根據症狀的種類、頻率、持續時間、和強度來制定及監督患者所需的運動,並且分配充足的休息及恢復時間。研究顯示,在膝蓋骨關節炎患者中,每天走路較多步數者較不容易在未來出現功能性的問題。物理治療師會根據你的膝蓋骨關節炎傷勢和階段來制定個人化的運動計劃,讓膝關節的功能發揮到最大限度。


治療方式。你的物理治療師會為你推薦各種治療方式,例如冷熱療法,來幫助控制疼痛。


如何預防?


  • 制定適合的運動計劃。許多健康問題,包含膝蓋骨關節炎,都是源自於缺乏運動。強化膝蓋周圍的肌肉及關節能幫助減輕膝關節所承受的壓力。提高柔軟度的運動能幫助維持膝關節的動作,並進而保持軟骨的健康。你的物理治療師能根據你的狀況,為你設計個人化的療程來提升你的力量和柔軟度。

  • 減重。體重過重會增加膝關節的負擔,進而造成保護性軟骨的磨損,並導致膝蓋骨關節炎。你的物理治療師會評估你的體重,進行測試來評估你的體能程度,制定運動計劃,並提供生活習慣改變的建議。物理治療師也可能將你轉介到其他醫護人員來進行更進一步的諮詢,例如營養師。

  • 改變活動方式。許多人常會使用不健康或低效率的方式來從事某些肢體活動,或對身體(包括膝關節)過度施壓。你的物理治療師能教你使用更好方式來活動身體,減輕身體及膝蓋所承受的壓力。

  • 採用“全身”活動法。若身體周圍區域的身體部位(例如腳踝、臀部、和脊椎)缺乏力量、靈活度、和柔軟度,膝蓋也會受影響。運動時考量到這些身體部位能有助於避免膝蓋骨關節炎。你的物理治療師能幫助確保你在從事日常活動時,全身都有正確的運動。


文章取自:ChoosePT

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